Hvordan virker allergivaksinasjon?
Øre-nese-halslegen og allmennlegen snakker om hvordan allergivaksinasjon virker
Se filmenInsektsallergi
Bier og veps er som regel ufarlige, men stikk kan iblant føre til allergiske reaksjoner1
Veps
Stikkveps (Vespidae) er en insektfamilie i ordenen årevinger. Det er kjent omtrent 100 arter i verden, hvorav 13 er fra Norge. De har en glatt, ikke-behåret bakkropp med vekselvis svarte og gule ringer. Vanlige stikkeveps er slektene Vespa, Vespula og Dolichovespula, som er lette å skjelne fra andre veps fordi bakkroppen er skåret tvert av foran og skilt fra brystet ved en kort stilk. De er utstyrt med en giftbrodd som står i forbindelse med en giftkjertel. Denne kan stikkes ut som et våpen. Stikkeveps kan stikke gjentatte ganger, i motsetning til bier som kun kan stikke en gang.
Bie
Bier er omtrent like store som veps, men de er mer hårete og har snabel. Magen er brunaktig, stripene mindre klare enn vepsen. Bikolonier overvintrer og kan forekomme hele året, avhengig av været. Generelt flyr biene hovedsakelig ut fra vår til høst, men kan også noen ganger bli funnet på varme vinterdager. Det er hovedsakelig nektar og pollen som fungerer som mat. Etter vepsestikkallergi er bieallergi den nest vanligste formen for insektgiftallergi. Mindre enn en femtedel av all allergi er forårsaket av biestikk, noe som også skyldes at biene er mer fredelige enn veps. Allergikere utvikler lignende reaksjoner etter et bi eller vepsestikk, men en allergi for biegift kan vanligvis gjenkjennes av at brodden sitter igjen etter stikket. Bien dør etter når den mister brodden.
Allergi mot insektgift
De fleste vil kunne reagere på giften fra et bie- eller vepsestikk. Den vanligste reaksjonen er en lokal reaksjon, dvs. området rundt stikket blir rødt og hovent. Dette forsvinner som regel i løpet av et døgn. Det kan være både smertefullt og ubehagelig, men som regel er dette ufarlig.
Hudkløe, elveblest eller lette hevelser, er som regel forbigående allergiske reaksjoner. En sjelden gang kan det imidlertid oppstå mer alvorlige allergiske reaksjoner. Det kan variere fra utslett, hevelse og kvalme/ brekninger til mer alvorlige reaksjoner som pusteproblem, blodtrykksfall, krampe og sirkulasjonssvikt.
Råd for å unngå insektstikk
Bier og veps trives i hagen vår, derfor er det viktig å være ekstra oppmerksom når man f.eks. går barfot i gresset. Man bør være oppmerksom ved frukt som ligger på bakken samt rundt forskjellige typer blomster. Insektene tiltrekkes spesielt av søte drikker og mat. Man bør derfor være forsiktig når man spiser utendørs og dekk gjerne over maten og drikken. Drikk heller fra glass istedenfor direkte fra flasken.
Behandling av stikk
De fleste bie- eller vepsestikk behøver ingen spesiell behandling. Dersom det er smertefullt vil smertestillende medisin kunne lindre, mens kløe og hevelse kan behandles med antihistaminer. Ved elveblest kan antihistaminer og kortisontabletter lindre.
Ved alvorlige reaksjoner kan det hende at du må forskrive en resept på en adrenalin-autoinjektor. Deretter bør pasienten henvises og utredes av en spesialist for eventuell behandling med allergivaksinasjon.
Risikofaktorer ved insektsstikk
- Tidligere episode av alvorlig anafylaktisk reaksjon fra stikk
- Alder
- Kardiovaskulær sykdom
- Astma
- Enkelte medikamenter
- Fysisk eller emosjonell belastning
- Basal serum tryptase nivå
- Mastocytose
Allergivaksinasjon ved insektstikk viser seg også å gi beskyttese ved nytt stikk
- Provokasjonsstikk2-3:
med levende insekter 6–18 måneder etter å ha nådd vedlikeholdsdose - “Field” stikk<sup4–5–6:
for å se om pasienten har oppnådd toleranse
Allergivaksinasjon ved insektstikk viser seg også å gi beskyttese ved nytt stikk
- EAACI Guidelines for Venom Allergy (European Academy of Allergy and Clinical Immunology):Schwartz, LB, et al., 2017. "EAACI Guidelines on Immunotherapy: Venom Allergy." Allergy, 73(5): 775–798.
- Malling, H.J. et al, Clustered immunotherapy with Yellow Jacket venom. Evaluation of the influence of time interval on in vivo and in vitro parameters. Allergy 1985; 40(5):373–383;
- Mosbech, H. et al, Immunotherapy with yellow jacket venom. A comparative study including three different extracts, one adsorbed to aluminium hydroxide and two unmodified. Allergy 1986; 41(2):95–103;
- Wyss, M. et al, Immunotherapy with aluminum hydroxide adsorbed insect venom extracts (Alutard SQ): immunologic and clinical results of a prospective study over 3 years. Allergy 1993; 48(2):81–86.
- Haye, R. et al, Insect sting allergy. A study from 1980 to 2003 of patients who started treatment with venom immunotherapy between 1980 and 1998.
Clin. Mol. Allergy 2005; Aug 19:3–12. - Quercia, O. et al, Efficacy, safety, and modulation of immunologic markers by immunotherapy with honeybee venom: comparison of standardized quality depot versus aqueous extract. Allergy Asthma Proc. 2006; 27(2):151–158.
Alutard SQ Bigift. Alutard SQ Vepsegift. Injeksjonsvæske, suspensjon. Allergenekstrakt av bigift fra Apis mellifera eller av vepsegift fra Vespula spp. 100 SQ-U/ml, 1000 SQ-U/ml, 10 000 SQ-U/ml og 100 000 SQ-U/ml. Indikasjon: Allergen immunterapi for pasienter med dokumentert sykehistorie med generelle og/eller systemiske IgE medierte allergiske reaksjoner pga. følsomhet mot bigift (fra Apis mellifera) eller mot vepsegift (fra Vespula spp.), bekreftet av hudprikktest og/eller intradermal test og/eller spesifikk IgE test. Dosering: Behandling må utføres under overvåkning av lege med erfaring i spesifikk immunterapi. Etter hver injeksjon må pasienten observeres i minst 30 minutter. Dosen tilpasses individuelt iht. den allergene anamnesen og pasientens følsomhet. Behandlingen foregår i 2 faser: Oppdoserings- og vedlikeholdsfase. Under oppdoseringsfasen gis injeksjonene hver uke. Hensikten er å gradvis øke dosen til høyeste tolererte vedlikeholdsdose. Høyeste anbefalte vedlikeholdsdose er 100 000 SQ-U. Når vedlikeholdsdosen er nådd, økes gradvis intervallene mellom injeksjonene fra 1 til 2, 4 og 6 til 8 uker. Injeksjonene blir deretter gitt hver 6. til 8. uke i 3-5 år. Alutard SQ Bigift og Alutard SQ Vepsegift kan ikke byttes ut med andre immunterapipreparater som inneholder insektgift. For mer informasjon om doseringsskjema og dosejusteringer, f.eks. i tilfelle allergiske reaksjoner, ved forlenget tidsintervall mellom 2 besøk eller ved samtidig behandling med >1 allergen, se SPC. Barn <5 år: Spesielt nøye nytte-/risikovurdering. Barn ≥5 år: Begrensede data vedrørende effekt, men data vedrørende sikkerhet viser ikke høyere risiko enn for voksne, nytte-/risikovurdering anbefales. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for hjelpestoffene. Aktive eller dårlig kontrollerte systemiske autoimmune sykdommer og immunsviktsykdommer. Sykdommer eller tilstander der en indusert anafylaktisk reaksjon innebærer en uakseptabel risiko, slik som alvorlig hjerte-/karsykdom. Astmapasienter med risiko for forverring og/eller med inadekvat symptomkontroll definert som nærvær av: tap av symptomkontroll innen de siste 4 ukene. Advarsler og forsiktighetsregler: For forsiktighetsregler relatert til administreringen (når injeksjonen bør utsettes, forsiktighetsregler før og etter injeksjon), se SPC. Alvorlige systemiske allergiske reaksjoner: Komplett gjenopplivingsutstyr og legemidler, inkl. adrenalin og trent personell, for behandling av alvorlige allergiske reaksjoner, skal være tilgjengelig. Kardiovaskulær sykdom: Pasienter med hjertesykdom kan ha økt risiko ved systemiske allergiske reaksjoner. Pasienter med kardiovaskulær sykdom må være godt behandlet for underliggende tilstand før behandlingsoppstart. Autoimmun sykdom: Behandling kan kun startes opp ved sykdomsremisjon eller godt justert terapi. Malign neoplastisk sykdom: Behandling kan kun startes opp når den maligne sykdommen er stabil, ved forverring bør behandlingen avbrytes. Mastocytose: Pasienter med økt utgangspunkt av serumtryptase og/eller mastocytose kan ha økt risiko for å utvikle systemiske allergiske reaksjoner og alvorligheten av disse kan være økt. Pasienten bør overvåkes nøye under behandling. Mindre effekt av behandlingen kan forventes. Astma: Er en kjent risikofaktor for alvorlige systemiske allergiske reaksjoner. Astmasymptomer bør kontrolleres adekvat før behandlingsoppstart. Spesiell forsiktighet bør utvises, og pasientens astmatilstand må vurderes før hver injeksjon. Pasienten må informeres om behovet for å søke medisinsk hjelp umiddelbart ved plutselig astmaforverring. Andre populasjoner: Det er en teoretisk risiko for aluminiumakkumulering hos pasienter med høy risiko, dvs. ved nedsatt nyrefunksjon eller samtidig behandling med andre aluminiumholdige legemidler (f.eks. antacida). Bilkjøring og bruk av maskiner: Kan i enkelte tilfeller påvirke evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner pga. vertigo. Interaksjoner: Samtidig symptomatisk behandling med antiallergika kan øke toleransenivået mot allergeninjeksjoner, hvilket må vurderes ved seponering av slike legemidler. ACE-hemmere: Pasienter som samtidig behandles med ACE-hemmere kan ha høyere risiko for å utvikle alvorligere anafylaktiske reaksjoner og bør derfor overvåkes nøye under oppdoseringsfasen. ACE hemmere kan redusere effekten av behandlingen. TCA, MAO hemmere, COMT hemmere, betablokkere: Effekten av adrenalin kan forsterkes hos pasienter som behandles med TCA, MAO-hemmere og/eller COMT-hemmere, og gi fatale følger. Effekten av adrenalin kan være redusert ved betablokkerbehandling. I tillegg kan effektene av adrenalin forverre kardiovaskulær sykdom, f.eks. forårsake hjertearytmi. Pasienter som får behandling med betablokkere bør overvåkes nøye under oppdoseringsfasen. Graviditet og amming: Behandling bør ikke startes opp under graviditet. Dersom graviditet oppstår under vedlikeholdsbehandling, kan behandlingen fortsette etter nøye vurdering av pasientens generelle tilstand og reaksjoner på tidligere injeksjoner med preparatet. Ingen effekt på spedbarn som ammes er forventet. Bivirkninger: Generelt oppstår reaksjoner pga. en immunologisk reaksjon (lokal og/eller systemisk) mot bigift/vepsegift. Umiddelbar reaksjon vises innen de første 30 minuttene etter injeksjon, senreaksjon vises innen de første 24 timene. Lokale reaksjoner på injeksjonsstedet er vanlig. Alvorligste bivirkning er anafylaktisk sjokk. Atopisk dermatitt kan bli forverret under behandling. Ukjent frekvens: Gastrointestinale: Dysfagi, diaré, oppkast, kvalme, magesmerter. Hjerte: Takykardi, palpitasjoner. Kar: Hypotensjon, blekhet, ansiktsrødme. Hud: Urticaria, pruritus, utslett, erytem, angioødem, opphovnet ansikt. Immunsystemet: Systemiske allergiske reaksjoner inkl. anafylaktisk sjokk. Luftveier: Tetthet i halsen, pipende pust, hoste, dyspné, astma, halsirritasjon, tetthet i nesen (bigift). Muskel-skjelettsystemet: Artralgi, hovne ledd. Nevrologiske: Hodepine, svimmelhet, parestesi. Øre: Vertigo. Øye: Øyelokksødem, konjunktivitt (bigift), pruritus i øyet. Øvrige: På injeksjonsstedet kan hevelse, urticaria, misfarging (vepsegift), noduler, smerte, granulomer, hematomer (vepsegift), erytem, pruritus og hypertrikose forekomme. Varmefølelse, følelse av fremmedlegeme, perifer hevelse, brystubehag, fatigue, nedsatt allmenntilstand. Reseptgruppe: C Pakninger og priser: Startpakning 4x5 ml (hettegl.) 5731,60 kr (Vnr 439807 (bigift), 6245,70 (Vnr 421243 (vepsegift)); 5 ml (hettegl.) 5978,50 (Vnr 504661 (bigift), 6800,20 kr (Vnr 464500 (vepsegift)).
Refusjonsberettiget bruk: Allergen immunterapi for pasienter med en dokumentert sykehistorie med generelle og/eller systemiske IgE-medierte allergiske reaksjoner på grunn av følsomhet mot bigift (Apis mellifera)/vepsegift (Vespula spp.), bekreftet av hudprikktest og/eller intradermal test og/eller spesifikk IgE-test. Refusjonskoder: ICPC: A92 Allergi/allergisk reaksjon IKA.
ICD: T78.2 Uspesifisert anafylaktisk sjokk, T78.3 Angionevrotisk ødem. Vilkår: Ingen spesifisert.
Innehaver av markedsføringstillatelsen: ALK-Abelló A/S, Bøge Allé 6-8, 2970 Hørsholm, Danmark. Basert på SPC godkjent av DMP 24.11.2025 (Alutard SQ Bigift) og 04.11.2025 (Alutard SQ Vepsegift).
Relatert lesning
Her er et utvalg andre sider som du kan være interessert i og som er relatert til teksten ovenfor.
Fra diagnose til behandling med ALKs produkter
Hvert år behandles 2,4 millioner pasienter verden over med ALKs produkter for allergivaksinasjon. ALKs produktutvalg omfatter også diagnostiske produkter og en adrenalinpenn til akuttbehandling.
Les mer